ELSA : Equipe de Liaison et de Soins  en addictologie du Centre Hospitalier Lucien Hussel de Vienne

Dr Olivier LEJEUNE - médecin au Centre Hospitalier de Vienne

C’est qui ?

Composition de l’équipe :

Médecin addictologue : 0.6 temps plein : Olivier Lejeune.

• Psychologue : 0.5 temps plein : Lisette Bouvet Burgat.
• Secrétaire : 0.5 temps plein : Mireille Malbranque.
  • 4 lits fléchés  (sevrages : alcool, héroïne ? substitution méthadone) dans le service de gastro entérologie (équipe de soin formée).
  • Consultations cannabis : rattachées administrativement.

Alliés précieux :

• Kinésithérapeute - relaxologue : 0.1 temps plein.
• IDE tabacologie : 0.2 temps plein (endoscopie bronchique).
• Médecine du  travail hôpital (groupe alcool, hôpital sans tabac).

Pour quoi faire ?

Liaison :

Consultation au lit du patient (tout service) : problème addiction (alcool, toxicomanie) : créer une accroche, proposer un soin.

• Proposer outils utiles (réflexion et pratique) au patient pour adhérer à un parcours de soins cohérant  (Coordonnée CCAA, CMP, consultation de relais, groupe entraide...)
• Organiser le sevrage pour patients adressés par correspondants externes.

Soins :

• Réalisation  et aide aux soins de sevrage (protocole) ou à la mise en place de substitutions opiacés.
• Formation des équipes de soins au repérage, à l’orientation et aux soins des patients avec des problèmes de consommation  de produits psychoactifs.

Ce qu’on a fait en 2006

(1/2  médecin + 1/2 psychologue à partir de juin + 1/2 secrétaire + 0.1 kinésithérapeute)

Consultations : 796.

File active : 301 patients.

• Patients uniquement vus en externe : 126.
• Sevrages alcool :  120.
• Initialisation méthadone : 3 (1 hospitalisé).
• Formation :
  • 1/2h par semaine : équipe de soin médecine D.
  • EPU médecin généraliste : 1.
  • IFSI:1.

Répartition des patients suivant l’origine principale de la prise en charge par l’équipe hospitalière

1. Service de l’hôpital : urgences .............      20,8 %

2. Service de l’hôpital : psychiatrie .............        1,7 %

3. Autres services de l’hôpital ....................      14,5 %

4. Médecin de ville ....................................     47,8 %

5. Structure spécialisée en alcoologie............     13     %

Nos partenaires externes locaux

• CONTACT (CCAA), 2 rencontres par semaine (dont 1 visite dans les lits de sevrage), relais fréquents, EPU, coordination / médecins généralistes.

• Alcool assistance : La Croix d’Or : 1 visite dans le service par semaine + groupe d’entraide : Réunion 2 fois par mois.

• AS PASS et IDE CCAS : rendez-vous mensuels.

• Plage consultations hebdomadaires dévolues précaire / projet  alcool.

• MARS, Oxyjeune… commission addiction / 2 mois.

Nos partenaires externes distants

• CSST Hôpital Hôtel Dieu (Lyon).

• SST Hôpital Lyon Sud.

• CSST Hôpital d'Annonay (07).

• Centres de cures : visite en cours.

Nos problèmes

• Afflux important de consultations externes "de type ambulatoire".

• Augmentation des demandes externes pour toxicomanie (2007 : 1/3) : pas de CSST, pas de prise en charge multidisciplinaire, relais compliqués.

• Sevrages  compliqués : peu de centres adaptés : problème des benzodiazépines.

• Formation sacrifiée.

Pistes

• Travailler articulation soins alcool CONTACT ELSA par médecins généralistes pour améliorer l’orientation.

• Formation et "réseau" informel autour des médecins généralistes souhaitant s’impliquer dans la prise en charge de la toxicomanie.

• Diminution des consultations externes et temps dédié exclusivement à la préparation et à la dispensation des formations.