ELSA : Equipe de Liaison et de Soins en addictologie du Centre Hospitalier Lucien Hussel de Vienne
Dr Olivier LEJEUNE - médecin au Centre Hospitalier de Vienne
C’est qui ?
Composition de l’équipe :
Médecin addictologue : 0.6 temps plein : Olivier Lejeune.
- Psychologue : 0.5 temps plein : Lisette Bouvet Burgat.
- Secrétaire : 0.5 temps plein : Mireille Malbranque.
- 4 lits fléchés (sevrages : alcool, héroïne ? substitution méthadone) dans le service de gastro entérologie (équipe de soin formée).
- Consultations cannabis : rattachées administrativement.
Alliés précieux :
- Kinésithérapeute - relaxologue : 0.1 temps plein.
- IDE tabacologie : 0.2 temps plein (endoscopie bronchique).
- Médecine du travail hôpital (groupe alcool, hôpital sans tabac).
Pour quoi faire ?
Liaison :
Consultation au lit du patient (tout service) : problème addiction (alcool, toxicomanie) : créer une accroche, proposer un soin.
- Proposer outils utiles (réflexion et pratique) au patient pour adhérer à un parcours de soins cohérant (Coordonnée CCAA, CMP, consultation de relais, groupe entraide...)
- Organiser le sevrage pour patients adressés par correspondants externes.
Soins :
- Réalisation et aide aux soins de sevrage (protocole) ou à la mise en place de substitutions opiacés.
- Formation des équipes de soins au repérage, à l’orientation et aux soins des patients avec des problèmes de consommation de produits psychoactifs.
Ce qu’on a fait en 2006
(1/2 médecin + 1/2 psychologue à partir de juin + 1/2 secrétaire + 0.1 kinésithérapeute)
Consultations : 796.
File active : 301 patients.
- Patients uniquement vus en externe : 126.
- Sevrages alcool : 120.
- Initialisation méthadone : 3 (1 hospitalisé).
- Formation :
- 1/2h par semaine : équipe de soin médecine D.
- EPU médecin généraliste : 1.
- IFSI:1.
Répartition des patients suivant l’origine principale de la prise en charge par l’équipe hospitalière
1. Service de l’hôpital : urgences ............. 20,8 %
2. Service de l’hôpital : psychiatrie ............. 1,7 %
3. Autres services de l’hôpital .................... 14,5 %
4. Médecin de ville .................................... 47,8 %
5. Structure spécialisée en alcoologie............ 13 %
Nos partenaires externes locaux
- CONTACT (CCAA), 2 rencontres par semaine (dont 1 visite dans les lits de sevrage), relais fréquents, EPU, coordination / médecins généralistes.
- Alcool assistance : La Croix d’Or : 1 visite dans le service par semaine + groupe d’entraide : Réunion 2 fois par mois.
- AS PASS et IDE CCAS : rendez-vous mensuels.
- Plage consultations hebdomadaires dévolues précaire / projet alcool.
- MARS, Oxyjeune… commission addiction / 2 mois.
Nos partenaires externes distants
- CSST Hôpital Hôtel Dieu (Lyon).
- SST Hôpital Lyon Sud.
- CSST Hôpital d'Annonay (07).
- Centres de cures : visite en cours.
Nos problèmes
- Afflux important de consultations externes "de type ambulatoire".
- Augmentation des demandes externes pour toxicomanie (2007 : 1/3) : pas de CSST, pas de prise en charge multidisciplinaire, relais compliqués.
- Sevrages compliqués : peu de centres adaptés : problème des benzodiazépines.
- Formation sacrifiée.
Pistes
- Travailler articulation soins alcool CONTACT ELSA par médecins généralistes pour améliorer l’orientation.
- Formation et "réseau" informel autour des médecins généralistes souhaitant s’impliquer dans la prise en charge de la toxicomanie.
- Diminution des consultations externes et temps dédié exclusivement à la préparation et à la dispensation des formations.